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  • 胆结石

    胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病;胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊黏膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1%~2%。

    编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    ?#24418;?#21517;: 胆结石 别名: 胆石症
    传染病: 临床表现: 疼痛
    并发症: 胆囊炎、胆囊癌 疫苗预防:
    就诊科室: 内科 发病部位: 胆囊内
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    目录

    病因/胆结石 编辑

    造成胆结石主要原因可能有:

    1.喜静少动

    ?#34892;?#20154;运动和体力劳动少,天长?#31449;?#20854;胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件。

    2.体质肥胖

    平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇?#22218;?#21697;或零?#24120;?#32780;肥胖是患胆结石的重要基础。

    3.不吃早餐

    现代许多人不吃早餐,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁?#24120;?#23481;?#29366;?#36827;胆结石的形成。如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险。

    4.餐后零食

    当人?#23460;?#31181;蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁?#21028;梗?#39277;后久坐影响胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固?#21152;?#32966;汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。

    5.肝?#19981;?#32773;

    这与肝?#19981;?#30149;人身体中?#28304;?#28608;素灭活功能降低有关,身体中雌激素灭活功能降低,则雌激素水平较高,加?#32454;斡不?#30149;胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。

    6.遗传因素

    遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起?#32982;?#35201;作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近?#23383;?#26356;经常发生。

    临床表现/胆结石 编辑

    1.胆囊结石

    其症状取决于结石的大小和部位,以及?#24418;?#38459;塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状,?#27492;?#35859;隐性结石。较大的胆囊结石可引起中?#32454;?#25110;右?#32454;姑普?#19981;适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性?#36215;悖?#28982;后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右?#32454;?#36731;度压痛。但当有急性感染时,可出现中?#32454;?#21450;右?#32454;?#21387;痛、肌紧张,有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。

    2.肝胆管结石

    肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石,所以,又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在,但也有单纯的肝内胆管结石,又称真性肝内结石症。近年来,肝内胆管结石的病例越来越多,结石的分类多属胆红素结石。肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分,多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵,所以有人认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。

    肝胆管结石以左叶肝管居多,肝左外叶上、下?#32963;?#32966;管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处,右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。

    临床特点多表现为:

    (1)患者年龄较胆囊结石患者为轻,部分病人与肝内胆管先天?#22218;?#24120;有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发?#21462;⒒起?#21453;复发作的病史。

    (2)肝功能有损害,而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多?#25351;?#21151;能异常,间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。

    (3)腹痛、?#36215;恪?#21457;热是主症,但很少发生典型的剧烈的绞痛。

    (4)并发症多且较?#29616;亍?#36739;常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。

    (5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张,肝管内?#34892;?#36879;亮。

    治疗/胆结石 编辑

    胆结石治疗方法有很多,目前胆结石治疗主要有两种方法,一种是手术治疗。另一种是非手术疗法,?#24202;?#21462;?#24418;?#21307;对症治疗、中医药物治疗等疗法。两种疗法各有利弊。

    胆结石手术治疗可分为一般手术和微?#35789;?#26415;。

    1.一般的手术治疗

    对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊,能快速根除病灶,是目前最好的办法。但手术有一定的适应证。

    2.微?#35789;?#26415;

    只是在腹部切三个2~3公分的小切口就可以了,手术方法简单、创伤小、?#25351;纯臁?#20294;是微?#35789;?#26415;很难将?#24863;?#32467;石取出,还会诱发结石。

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    1胆结石介绍

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